Отделение анестезиологии-реанимации

Заведующий отделением, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Кареев Игорь Алексеевич.

Научно-практический руководитель отделения – заведующий лабораторией анестезиологии-реаниматологии и патофизиологии критических состояний, доктор медицинских наук Шукевич Дмитрий Леонидович.

Отделение анестезиологии и реанимации было создано в 1994 году. В настоящее время в нем работает 13 врачей, из них: 6 кандидатов медицинских наук, 8 врачей с высшей категорией, 1 врач с первой категорией и 4 врача без категории.

За период до 2021 года включительно анестезиологическая служба обеспечила более 30000 анестезиологических пособий при операциях на сердце (приобретенные и врожденные пороки сердца, ИБС, патология дуги аорты), при этом интенсивность и сложность анестезиологических пособий прогрессивно увеличиваются. Большинство операций выполняются в условиях искусственного кровообращения, часть из них - с элементами защиты органов (ингаляционные анестететики с эффектами кардиопротекции, варианты защиты миокарда с использованием разнообразных методов и способов кардиоплегии и реперфузии, циркуляторный аррест и анте-и ретроградная церебральная перфузия). В группе врожденный пороков сердца увеличивается количество оперативных вмешательств и анестезиологических пособий у детей с минимальной массой тела.

Цель анестезиологического пособия и перфузии - максимальная безопасность для больного с пациент-ориентированным подходом.

Методики анестезии и перфузии:

• - Тотальный инвазивный мониторинг гемодинамики при операциях у больных с мультифокальным атеросклерозом (в том числе с использованием методов транспульмональной и препульмональной термодилюций - PiCCO плюс).
• - Применение севофлюрана как компонента анестезии, включая основной этап операции с использованием ингаляции в контур ИК.
• - Превентивная установка внутриаортальной балонной контрапульсации при планируемых операциях у пациентов с ИБС и низкой фракцией выброса; высоким классом стенокардии или у пациентов, оперируемых в рамках ОКС; сочетании выше перечисленных факторов и "стволовым" поражением коронарного русла.
• - Использование мультимодального мониторинга для инидивидуализации анестезиологического пособия:
• 4.1. Мониторинг нейромышечной проводимости TOFF watch.
• 4.1. Мониторинг церебрального кровотока Ангиодин.
• 4.3. Мониторинг уровня седации BIS Aspect.
• 4.4. Мониторинг церебральной оксигенации INVOS.
• - Экстракорпоральная перфузия с использованием "пульсирующего" кровообращения.
• - Использование аппаратной реинфузии крови на основном этапе операции при прогнозируемой полиорганной недостаточности и осложненном системном воспалении.
• - Ретроградное заполнение аппарата ИК венозной аутокровью.
• - Реперфузия коронарного русла с использованием методики hot shot.
• - Однолегочная интубация главных бронхов при операциях коронарного шунтирования MIDCAB.
• - Минимально инвазивный экстракорпоральный контур ИК и центрифужный насос.

Цель ренимационного этапа - органопротективное направление интенсивной терапии с пациент-ориентированным подходом интенсивного лечения.

Методики реанимационного пособия:

• - Ранняя реабилитация пациентов с полиорганной недостаточностью (включая респираторную реабилитацию, кинезиологические методы, прон-позицию, электромиостимуляцию).
• - Методы заместительной почечной терапии по "внепочечным" и "почечным" показаниям.
• - Методы альбуминового диализа для терапии острой печеночной недостаточности.
• - Расширенная биохимическая диагностика осложненного СВО (прокальцитонин, sTREM-1, CRP).
• - Алгоритмизированный выбор методов трахеостомии.
• - Методы вспомогательного кровообращения, включая "полный" обход сердца.
• - Алгоритм использованием левосимендана при острой сердечной недостаточности и в плане предоперационной подготовки больных с высокой категорией риска (низкая фракция изгнания левого желудочка).
• - Иммуноориентированное клиническое питание при ПОН.

Активное сотрудничество в пределах отделения между сотрудниками АРО и сотрудниками лаборатории критических состояний привело к публикации более 15 статей (с 2009 года) в журналах, рецензируемых списком ВАК РФ, получению 4 патентов на изобретение, участию более чем в 20 конгрессах и симпозиумах Всероссийского и международного уровней.

Работа по внедрению клинических результатов АРО возможна только благодаря сотрудничеству в рамках всего кардиоцентра и НИИ КПССЗ: отделы НИИ, отделение ОРИТ ГБУЗ КО «КОККД им. акад. Л.С. Барбараша», диагностические и лечебные подразделения областных ЛПУ.

Контактные телефоны:

• Заведующий отделением: (3842) 64-37-99
• Ординаторская:(3842) 64-33-94
• Старшая медсестра:(3842) 64-37-99
• Эл. почта:показать адрес