Трансплантация сердца

Первая операция по трансплантации сердца была проведена в Кузбассе 31 января 2013 года под руководством академика РАН Л.С. Барбараша. Кемерово стал первым в России городом с населением менее 1 млн человек, получившим такой опыт.

Успешной пересадке сердца предшествовала огромная организационная, научная, подготовительная работа в течение нескольких лет. Координация деятельности по созданию службы трансплантологии в НИИ КПССЗ была поручена кардиохирургу, д.м.н. Вадиму Анатольевичу Попову.

К первой операции кузбасские врачи готовились в тесном сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова (Москва) — ведущим центром по трансплантации сердца в стране. На его базе кемеровчане проходили профессиональное обучение. Группа специалистов НИИ КПССЗ — кардиохирурги, анестезиологи-реаниматологи, кардиологи, операционные медицинские сестры получили опыт как по трансплантологии и донорству, так и по организации внутрибольничной клинической части: выбору донора, организации процесса изъятия органов, определению антигенной совместимости «донор-реципиент», методике проведения хирургического вмешательства, особенностям анестезиологического пособия. Участвовали в пересадке сердца как асcистенты московской бригады.

Изначально была договоренность, что и первую операцию по трансплантации сердца в Кузбассе они выполнят совместно. Но жизнь внесла коррективы: донор был срочным, времени на ожидание не осталось. Все основные моменты согласовали с коллегами, получили одобрение по подбору донора, тактике ведения пациента и провели операцию самостоятельно под руководством Л.С. Барбараша. Оперировал Максим Григорьевич Зинец, опытный кардиохирург, специализирующийся на коронарной хирургии и хирургии аорты, выполнявший оперативные вмешательства у пациентов с сочетанной патологией клапанов сердца и коронарных артерий. В состав операционной бригады входили врачи отделений кардиохирургии и анестезиологии-реаниматологии.

Успех трансплантации зависит от множества факторов. Прежде всего, это выбор донора. Четкая своевременная подготовка больного, слаженная работа мультидисциплинарной бригады, чтобы операция прошла успешно.

Сложность в том, что к самой трансплантации пациент подходит в очень тяжелом состоянии из-за сердечной недостаточности, которая сказывается негативно на работе всех органов. Поэтому мало просто пересадить ему сердце, нужно, чтобы человек полноценно жил после этой операции.

В постоперационный период для пациента после трансплантации сердца выделяется специальный пост, его круглосуточно ведет отдельный врач-реаниматолог, чтобы максимально держать ситуацию под контролем. И в целом – на долгосрочный период - организована система эффективного ведения пациентов, консультирование их по широкому кругу вопросов – от подбора иммуносупрессивной терапии до трудовой реабилитации.

В листе ожидания на пересадку сердца - преимущественно мужчины в возрасте от 55 до 65 лет. Они могут быть после инфарктов, им может быть уже имплантирован кардиостимулятор, многие из них в прошлом шахтеры, это региональная особенность — они чаще курят, чаще нервничают. Тяжелая хроническая сердечная недостаточность у них могла стать следствием ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда при атеросклерозе артерий сердца. Другая причина, приводящая к тяжелой хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатия. Она может быть следствием генетического дефекта, из-за которого сердце расширяется, сердечная мышца становится слабой, а его стенки тонкими. Очень часто причина сердечной недостаточности – артериальная гипертензия. Трансплантация для каждого из них – единственный шанс на жизнь, когда все другие методы лечения сердечных болезней уже испробованы и оказались неэффективны.

Такие операции как трансплантация сердца отражают уровень организации здравоохранения в регионе. Ведь для ее проведения необходимо участие кардиолога, кардиохирурга, анестезиолога, реаниматолога, перфузиолога, участие центра трансплантационной координации. Только когда все службы максимально подготовлены к работе и взаимодействию, возможно проведение трансплантации.

«Кемеровская область — это одна из ведущих развивающихся областей именно в плане развития трансплантационных технологий, они демонстрируют прорыв и в трансплантации сердца, и в трансплантации печени. Мы работаем по модели виртуального филиала, все решения принимаются коллегиально, все пути развития обсуждаются», — сказал журналистам директор НМИЦ им. В. И. Шумакова Сергей Готье во время визита в Кемерово в 2019 году.

Фактически коллектив Кузбасского кардиоцентра шел к этому событию с момента его основания, пройдя все этапы становления кардиологической и кардиохирургической службы. Само учреждение, по сути, создавалось именно для того, чтобы была возможность в крупном промышленном регионе оказывать пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь, не отправлять их на лечение и трансплантацию в Москву, Новосибирск, другие города.

Кузбасские кардиохирурги по-прежнему проходят обучение в НИИ им.ак.В.И. Шумакова, с его экспертами сотрудничают и консультируются по всем сложным случаям, которые возникают в медицинской практике. Стоит отметить, что успешный результат стал возможным благодаря совместной слаженной работе с бригадой центра органного донорства, созданного по инициативе губернатора Кузбасса С.Е. Цивилева в 2018 году. К 2024 году проведено уже более 70 операций по трансплантации сердца и эта цифра ежегодно растет.