Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

Катетерные деструкции - вмешательства с помощью зондов-электродов (катетеров) в ту область сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry.

Наиболее эффективным и безопасным признано использование электрической энергии высокой частоты, поэтому другое название метода - "радиочастотная деструкция" (аблация, РЧА). Она успешно применяется при предсердных тахикардиях, трепетании предсердий, реципрокной АВ узловой тахикардии, АВ тахикардиях при синдроме WPW. Проводится радиочастотная деструкция только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Аблация - альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению наджелудочковых тахикардий.
Показаниями для проведения РЧА

Жизнеугрожающие аритмии

• предсердные нарушения сердечного ритма: трепетание и мерцание предсердий, сопровождающиеся высокой частотой сердечных сокращений и высоким риском декомпенсации (сердечная недостаточность)
• наджелудочковые нарушения сердечного ритма: (АВ узловые, при WPW - синдроме (ортодромные, антидромные), при скрытых желудочково-предсердных соединениях, с участием волокон Махейма)
• желудочковые нарушения сердечного ритма

Этапы проведения катетерной деструкции

Радиочастная аблация проводится как в плановом, так и в экстренном порядке.

Показанием для проведения операции на догоспитальном этапе определяет Ваш лечащий врач, исходя из анамнеза заболевания (частые, приступообразные сердцебиения, потери сознания неясной этиологии), данных ЭКГ и Холтеровского суточного мониторирования.

Пациент направляется в специализированный стационар для консультации кардиохирурга-аритмолога и определения дальнейшей тактики лечения.

При выявлении показаний к проведению операции пациенту предлагается госпитализация.
После госпитализации Вас осматривает лечащий врач, который объяснит суть и этапы проведения радиочастотной аблации.

Техника проведения:

Радиочастная аблация проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Все манипуляции проходят без общего обезболивания под контролем специального электрофизиологического оборудования (компьютерного анализа ЭКГ-кривых) и контролем рентгентелевидения.

Катетерным способом через сосуды в сердце вводятся ряд специальных электродов: в правые камеры сердца - через бедренную или подключичную вены, в левые - через артериальное русло (бедренную артерию, аорту или методом пункции межпредсердной перегородки).

Многократными перестановками электродов, путем многочасовых процедур, анализируется и находится цель - зона расположения аномальных путей проведения импульса или очага тахикардии.

Далее следует этап аблации специальными высокочастотными электрическими токами разрушаются патологические очаги тахикардии, аномальные проводящие пути сердца. После этого осуществляется контроль эффективности воздействия (стимуляционные диагностические процедуры). Вся операция длится от 1.5 до 6 часов, в зависимости от сложности аритмии.

Наблюдения отдаленных результатов показывают, что после выполнения соответствующего вмешательства у больных не возникает аритмий. Отмечается полное излечение пациентов. Это означает, что им не нужно принимать лекарства, даже в целях профилактики приступов.

Возможные осложнения

Если Вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален.

• Кровотечение в месте пункции
• Нарушение ритма сердца
• Тромбоз сосудов