Черные дыры, белые пятна. А.Г. Кутихин

Детские кардиохирурги НИИ КПССЗ освоили технику операции конусной пластики при аномалии Эбштейна — редком врожденном пороке сердца.

Консультировал кузбасских врачей Рубен Рудольфович Мовсесян  — главный детский кардиохирург комитета по здравоохранению города Санкт-Петербурга, заведующий отделением кардиохирургии детской городской больницы № 1 Санкт-Петербурга, профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, член-корреспондент РАН. Приезд организован Кузбасским благотворительным фондом «Детское сердце» в рамках одной из базовых программ "Обучение врачей".

Аномалия Эбштейна составляет менее 1% всех врожденных пороков сердца. У таких пациентов створки правого трёхстворчатого клапана исходят из стенок правого желудочка, а не из предсердно-желудочкового кольца, как должно быть, и смыкаются неполностью, из-за чего полость правого желудочка оказывается меньше нормы. Патология требует серьезной хирургической коррекции.

— Уже в течение трех лет мы работаем сообща с детскими кардиохирургами страны, приезжаем друг к другу для обмена опытом. Выполняем сложные интересные вмешательства. Метод коррекции аномалии Эбштейна — конусная пластика —  применяется в мире уже в течение 15 лет, в нашей стране подобных операций за все время проведено  около двухсот. Очень сложная пластическая операция, в которой заложены принципы геометрической реконструкции всех правых отделов сердца и создание трехстворчатого клапана. Вершина детской кардиохирургии. Многие хирурги называют эту методику — операция «Джаз»: нет четких правил, которых можно придерживаться, каждый клапан индивидуален.  Принцип в том, что мы даже не восстанавливаем, а создаём практически свой клапан из материалов, которые ещё внутриутробно были изменены настолько, что ранее хирурги даже не пытались использовать эти ткани для восстановления собственного клапана пациента. Обмен опытом нужен для того, чтобы обучить эффективным методикам, стимулировать дальнейшее развитие детской кардиохирургии в России. Отмечу, что мне очень понравился стиль работы коллег. Кардиохирурги НИИ КПССЗ готовы к операциям любой сложности на высочайшем уровне. Всё, что касается кузбасской кардиохирургии, вызывает уважение, — рассказал Рубен Рудольфович Мосесян.

Выполнены операции с применением методики конусной пластики двоим пациентов детского возраста, они уже готовятся к выписке.

— Это взаимодействие позволило нам получить новые знания, познакомиться с наработками одного из ведущих центров России. Операция конусной пластики дает возможность наиболее успешно выполнить коррекцию довольно сложного порока. При таком пороке раньше проводилось протезирование клапана, что в свою очередь не обеспечивало полного излечения. Новая методика прогностически гарантирует лучшие результаты, позволяет избавить ребенка от патологии и вернуть его к полноценной жизни. Такие встречи позволяют нам улучшить свои результаты, приобрети тот необходимый опыт, который нужен для того, чтобы кузбасские дети с особенным сердцем получали современную высокотехнологичную помощь, — отметил Иван Константинович Халивопуло, заведующий детским кардиохирургическим отделением НИИ КПССЗ.  

Директор НИИ КПССЗ, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии КемГМУ Минздрава России Ольга Леонидовна Барбараш удостоена гран–при конкурса женщин-ученых «Академина - 2023» в номинации «Академик РАН».

Итоги конкурса, призванного популяризировать науку и продвигать карьеру женщин в сфере науки, профессионального образования и экономики, подвели накануне в Новосибирске на X Международном форуме технологического развития «Технопром – 2023».

Конкурс, организованный Новосибирским отделением межрегиональной общественной организации «Федерация женщин с университетским образованием» совместно с Государственной публичной научно-технической библиотекой СО РАН, проводился в пятый раз. Участницами конкурса «Академина - 2023» стали женщины-учёные из разных субъектов РФ, представившие в 10 номинациях информацию о своих достижениях в научных разработках, трудах и публикациях; об участии в проектах, грантах и конференциях различного уровня; разработанных учебных пособиях и методических работах; успехах студентов в олимпиадах, конференциях, конкурсах и др.  Дополнительными критериями для экспертной оценки кандидатур стали общественная и творческая деятельность, уникальные личностные качества, вклад в формирование культурной и социальной среды Сибири.

«Женщина, как и мужчина, преследует в науке одну цель — доказать или отвергнуть выдвинутую гипотезу. Моя главная задача как ученого — довести мысль до реального воплощения! Ведь наши научные поиски направлены на снижение смертности и повышение качества жизни людей, живущих рядом. Однако в науке я выступаю еще и как наставник. Мне очень важно передать своим ученикам ответственность за выбор специальности, направления научного поиска, упорство в достижении цели, здоровый азарт в движении!», — рассказала Ольга Леонидовна Барбараш. 

Наши поздравления!

Состоялось рабочее совещание с академиком РАН Сергеем Владимировичем Готье, главным трансплантологом Минздрава России, директором ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова». 

Визит был организован в рамках выездного мероприятия в Кемеровской области для изучения и анализа состояния организации трансплантационной помощи в регионе.

Обсудили участие Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний и Кузбасского клинического кардиологического диспансера им. ак. Л.С. Барбараша в донорской и трансплантационной программе Кузбасса.

С 2013 года на базе НИИ КПССЗ проводится трансплантация сердца, всего на сегодняшний день проведено 70 операций.

Напомним, что 2023 год знаменательный для Кузбасса – 10 лет назад была проведена первая пересадка сердца. Кардиоцентр стал седьмой клиникой в России и первым медучреждением в городе с населением менее миллиона человек, где начали проводить такие операции.  

Трансплантация сердца для учреждения является одним из приоритетных направлений, как с позиции клиники, так и с точки зрения науки, подчеркнула Ольга Леонидовна Барбараш, директор НИИ КПССЗ, академик РАН. Развитием этого направления занимается созданная в 2022 году при поддержке Министерства науки и высшего образования Кузбасса лаборатория фиброгенеза миокарда под руководством д.м.н., доцента Печериной Тамары Борзалиевны. Задачами нового научного подразделения являются в том числе и изучение роли клинико-инструментальных и биохимических факторов в формировании неблагоприятного прогноза у пациентов после ортотопической трансплантации сердца, а также определение новых молекулярно-генетических предикторов отторжения донорского сердца. Лист ожидания, который включает пациентов в терминальной стадией сердечной недостаточности, ведут специалисты центра ХСН на базе КККД и консультативно-диагностического отделения НИИ КПССЗ. Изменился подход к ведению листа ожидания, работает большая команда, врачи регулярно проходят обучение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова». 

На данный момент выполнено государственное задание на 2023 год: проведено 11 операций по трансплантации сердца. До конца года в рамках сотрудничества с администрацией правительства Кузбасса есть возможность оказать высокотехнологичную помощь еще четверым пациентам.   

В ходе встречи врачи НИИ КПССЗ смогли задать интересующие вопросы главному трансплантологу страны и его коллегам — специалистам НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, которые в свою очередь поделились опытом применения методик, послеоперационного ведения этой категории больных, затронули вопросы  оптимального назначения иммуносупрессивной терапии пациентам после трансплантации сердца, коррекции нарушений липидного обмена и другие.   

Сергей Владимирович Готье отметил, что в Кузбассе реализуется серьезная программа по трансплантации сердца, которая дальше будет развиваться. Вопросы оптимизации должны коснуться не только трансплантации сердца, но и работы донорских баз как необходимого компонента этой системы, которую можно и нужно оптимизировать.

Перспективами развития направления является проведение в Кузбассе 20 трансплантаций сердца в год. Специалисты ставят перед собой задачи внедрения экстракорпоральных методов лечения гуморального отторжения донорского сердца, расширения работы с субоптипальными донорами и увеличения критериев для включения в лист ожидания реципиентов старше 65 лет, имеющих сопутствующие заболевания.

Школа для пациентов, которым в июле проведена пересадка сердца, проведена в НИИ КПССЗ.  Участниками встречи стали академик РАН Леонид Семенович Барбараш и Виктор Дмитриевич Подземельный, пациент после первой в Кузбассе трансплантации сердца в 2013 году, сейчас он находится в клинике на плановом обследовании.

Необходимые рекомендации своим пациентам дали врачи НИИ КПССЗ Тамара Борзалиевна Печерина и Антон Валерьевич Сотников.

На сегодняшний день в Кузбассе отлажена маршрутизация пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности для определения возможности включения их в лист ожидания на трансплантацию сердца.  

В НИИ КПССЗ создана и эффективно работает служба помощи пациентам, находящимся в листе ожидания, организовано ведение пациентов после операции. Сотрудники проходят обучение в ФГБУ НМИЦ Трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова. НИИ КПССЗ — федеральный центр, что дает возможность применить все наукоемкие технологии для данной категории больных. В рамках нацпроекта «Наука и университеты» создана молодежная лаборатория фиброгенеза миокарда, одним из основных направлений которой является отбор, учет и ведение регистра пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности.
Всего с 2013 года проведено 69 операций по трансплантации сердца. 

Общий объем финансирования составит 39 млн рублей.