Установка стента в сосуд

В норме внутренняя стенка артерий гладкая и ровная. С возрастом, на стенке артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше бляшек возникает в стенке артерии, тем сильнее сужается ее просвет. Это патологический процесс называется атеросклероз.
Стентирование коронарных артерий является альтернатиой аорто-коронорному шунтированию. При определенных видах сужения сосудов имеет преимущества перед шунтированием.

• Не требует выполнения полостного вмешательства.
• Пациент меньше проводит времени в больнице и реабилитационный период у них короче
• Проводится под местной анастезией

Тем не менее, в лечении некоторых тяжелых видов сужения (множественное поражение коронарного русла) сосудов лучше использовать шунтирование.

Непосредственно перед выполнением процедуры врач рекомендует пациенту прекратить прием любых препаратов, запрещается пить и принимать пищу. Если у пациента имеется аллергия на йод, он должен рассказать об этом врачу, так как контрастные вещества для ангиографии содержат йод. В данном случае применяется не йод содержащий препарат.

Перед проведением стентирования коронарных сосудов проводится коронарография, для оценки локализации и степени поражения коронарных сосудов.

Метод стентирования коронарных сосудов заключается в том, что хирург вводит в суженный просвет сосуда катетер, на кончике которого имеется надувающийся баллончик на который закреплен стент. Стент - это проволочная цилиндрической формы конструкция, служащая каркасом для участка артерии.

Техника выполнения аналогична баллонной ангиопластике. В бедренной артерии делают маленький разрез или прокол. Через этот прокол хирург вводит специальный катетер в виде тонкой трубочки. Контролируя ход процедуры на мониторе с помощью рентгена, он подводит катетер к месту сужения сосуда. Устанавливает точно в месте сужения, раздувает баллончик и тем самым стент расправляется и плотно прижимается к стенке артерии.

Осложнения:
Аллергические реакции на контрастное вещество, кровотечение из места прокола, повторная закупорка артерии, а также расстройства функции почек. Может иметь место закупорка просвета сосуда ниже места сужения вследствие отрыва частиц атеросклеротических бляшек.

При наличии сахарного диабета или заболевания почек имеется повышенный риск развития почечной недостаточности.С целью профилактики данного осложнения перед процедурой больному дают специальные препараты.

У пациентов с нарушениями свертываемости крови также имеется повышенный риск осложнений. При особо длинной атеросклеротической бляшке имеется риск повторного сужения сосуда после ангиопластики.