Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана встречается часто. В зависимости от используемых критериев его регистрируют у 1-3% населения, одинаково часто у мужчин и женщин. Часто пролапс митрального клапана начинает развиваться уже в подростковом возрасте.

• Пролапс митрального клапана - что это
• Симптомы и течение заболевания
• Диагностика аортального стеноза
• Основные принципы лечения
• Прогноз заболевания

Пролапс митрального клапана - что это

Пролапс митрального клапана представляет собой прогибание створок этого клапана в полость левого предсердия во время систолы. Обычно заболевания имеет доброкачественный характер, но иногда могут возникнуть осложнения, в том числе эндокардит, митральная регургитация и разрыв хорд.

Причины развития заболевания

Пролапс митрального клапана обычно возникает из-за миксоматозной дегенерации створок митрального клапана и сухожильных хорд. При миксоматозной дегенерации истончается слой коллагеновых волокон клапана и накапливается миксоматозное вещество. Сухожильные хорды истончаются, а створки клапана расширяются и становятся растяжимыми. В результате возникает провисание створок клапана, которые могут выпадать обратно в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Это собственно и называется пролапсом. Если происходит разрыв поврежденной хорды, часть створки клапана западает в предсердие , что приводит к обратному току крови в предсердие - митральной регургитации.

Причины миксоматозной дегенерации обычно неизвестны, хотя в некоторых случаях она может иметь наследственный характер. Кроме того, этот процесс может быть вызван патологией соединительной ткани, например, при таких заболеваниях, как синдром Марфана, системная красная волчанка, узелковый полиартериит. Миксоматозная дегенерация может поражать не только митральный клапан, но и аортальный или трикуспидальный, также вызывая их пролапс.

Стоит также обязательно сказать о  синдроме дисплазии соединительной ткани. Это генетически обусловленный синдром, при котором соединительная ткань (в том числе, сам миокард) очень эластичная. У детей это самая распространенная причина пролапса, а синдром Марфана относится к разновидностям дисплазии соединительной ткани. Остальные причины у детей встречаются крайне-крайне редко.

Симптомы и течение заболевания

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не имеют каких-либо симптомов. Некоторые пациенты могут жаловаться на головокружение, тревожность, мигрень, одышку, учащенное сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние. Появление этих проявлений обусловлено не с патологией митрального клапана, а связью пролапса с адренергической передачей и восприятием импульсов, которая пока окончательно не исследована. Иногда у пациентов наблюдается обратный ток крови через клапан - митральная регургитация, и совсем редко воспаление внутренней оболочки сердца - эндокардит.

Диагностика аортального стеноза

Пролапс митрального клапана предполагают на основании клинических данных и подтверждают эхокардиографией. Нередко он вообще является случайной диагностической находкой при обследовании по поводу других заболеваний.. Считается, что утолщенные створки митрального клапана указывают на более выраженную миксоматозную дегенерацию и больший риск эндокардита и митральной недостаточности.

Основные принципы лечения

Обычно пролапс митрального клапана не требует лечения. В некоторых случаях, для уменьшения влияния нервной системы, например, при сердцебиении и мигренях, назначают бета-блокаторы. Последние также могут назначаться для профилактики аритмий, однако их эффективность в этом случае достоверно не подтверждена.

Прогноз заболевания

Пролапс митрального клапана обычно носит доброкачественное течение, но выраженная миксоматозная дегенерация может привести к митральной недостаточности.  У пациентов с тяжелой митральной регургитацией вырастает риск аритмий, инфекционного эндокардита, инсульта и потребности в замене клапана. У мужчин намного реже наблюдается митральный пролапс, однако он чаще переходит в тяжелую форму недостаточности.